Superior ophthalmic vein and cavernous sinus thrombosis associated with COVID-19: a case report / Trombose de veia oftálmica superior e seio cavernoso associada à COVID-19: relato de caso

ABSTRACT Cavernous sinus and superior ophthalmic vein thrombosis is a rare clinical condition, and little described in the literature. The clinical presentation is nonspecific and highly variable, and symptoms may include red eye, ophthalmoplegia, coma, and death. The main etiology results from infection of the paranasal sinuses. The final diagnosis must be made through imaging tests such as magnetic resonance imaging. We describe a case of cavernous sinus and superior ophthalmic vein thrombosis after COVID-19 infection in a 64-year-old patient with persistent ocular hyperemia and pain on eye movement. Ophthalmological examination showed preserved visual acuity, conjunctival hyperemia, dilation of episcleral vessels and retinal vascular tortuosity in the right eye. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis. The association with the COVID-19 was raised, excluding other infectious causes. Enoxaparin and Warfarin were started with significant improvement in the ocular clinical presentation and maintenance of initial visual acuity after 12 months of follow-up.

RESUMO A trombose de seio cavernoso e veia oftálmica superior é uma condição clínica rara e pouco descrita na literatura. A apresentação clínica é inespecífica e altamente variável. Os sintomas podem incluir olho vermelho, oftalmoplegia, coma e morte. A etiologia principal resulta da infecção dos seios paranasais. O diagnóstico final deve ser efetuado por meio de exames de imagem, como ressonância magnética. Descrevemos um caso de trombose de seio cavernoso e veia oftálmica superior após COVID-19 em paciente de 64 anos e com quadro de hiperemia ocular persistente e dor à movimentação ocular. Ao exame oftalmológico, observou-se acuidade visual preservada, hiperemia conjuntival, dilatação de vasos episclerais e tortuosidade vascular retiniana em olho direito. A ressonância confirmou o diagnóstico. A associação com a COVID-19 foi levantada, excluindo-se demais causas infecciosas. Prescrevemos enoxaparina e varfarina, com melhora do quadro clínico ocular e manutenção da acuidade visual inicial após 12 meses de acompanhamento.

Condições de nascimento e transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) em adultos nas coortes de nascimento de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1982 e 1993 / Birth conditions and attention deficit/hyperactivity disorders (ADHD) in adults in the Pelotas (Brazil) birth cohorts of 1982 and 1993 / Condiciones de nacimiento y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos en las cohortes de nacimiento de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1982 y 1993

Este artigo avaliou a associação das condições de nascimento com o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) em adultos utilizando dados de duas coorte de nascimento da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Em 1982 e 1993, todos os nascimentos ocorridos na cidade foram identificados e prospectivamente acompanhados. Nos acompanhamentos aos 30 e 22 anos das coortes 1982 (n = 3.574) e 1993 (n = 3.780), respectivamente, os participantes foram examinados e psicólogos treinados aplicaram a Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Aqueles indivíduos que preencheram os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) foram definidos como positivos para TDAH. A regressão de Poisson com ajuste robusto da variância foi usada para estimar a razão de prevalência (RP) ajustadas para sexo, cor da pele materna, renda familiar, idade materna, escolaridade materna durante a gestação, estado civil materno, paridade e tabagismo materno durante a gestação. A prevalência do TDAH adulto foi de 4,4% e 4,5% nas coortes de 1982 e 1993, respectivamente. A prevalência de TDAH foi maior naqueles que nasceram com menor peso, mas não foi observada tendencia linear. Além disso, aqueles que nasceram com peso entre 3.000 e 3.499 gramas (g) (RP = 1,40, IC95%: 1,05-1,86) apresentaram maior risco para o transtorno. Para a idade gestacional, observamos uma relação inversamente proporcional acerca da presença de TDAH, os pré-termos apresentaram risco 33% maior (IC95%: 0,90-1,96) de ser considerado com TDAH do que os nascidos com 39 ou mais semanas, mas como o intervalo de confiança incluiu a nulidade, essa associação pode ter ocorrido ao acaso. Tais resultados indicam que o peso ao nascer e a idade gestacional podem estar associados ao TDAH adulto.

This study evaluates the association of birth conditions with attention deficit/hyperactivity disorders (ADHD) in adults using data from two birth cohorts in the city of Pelotas Rio Grande do Sul State, Brazil. In 1982 and 1993 all births in the city were identified and have been prospectively monitored. In the follow-ups at 30 and 22 years of the 1982 (n = 3,574) and 1993 (n = 3,780) cohorts, respectively, participants were examined, and trained psychologists applied the Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Those individuals who met the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) diagnostic criteria were defined as positive for ADHD. Poisson regression with robust variance adjustment was used to estimate the prevalence ratio (PR) adjusted for sex, maternal skin color, family income, maternal age, maternal schooling during pregnancy, maternal marital status, parity, and maternal smoking during pregnancy. The prevalence of adult ADHD was 4.4% and 4.5% in the 1982 and 1993 cohorts, respectively. The prevalence of ADHD was higher in those born with lower weight, but no linear trend was observed, and those born with weight between 3,000 and 3,499 grams (PR = 1.40; 95%CI: 1.05-1.86) had the highest risk. For gestational age, we observed an inversely proportional relationship for the presence of ADHD: preterm infants had a 33% higher risk (95%CI: 0.90-1.96) of being considered as having ADHD than those born at 39 or more weeks, but as the confidence interval included nullity, this association may have occurred at random. These results indicate that birth weight and gestational age may be associated with adult ADHD.

El presente estudio evaluó la asociación de las condiciones de nacimiento con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos utilizando datos de dos cohortes de nacimiento de la ciudad de Pelotas. En 1982 y 1993 se identificaron todos los nacimientos de la ciudad y se les ha hecho un seguimiento prospectivo. En los seguimientos a los 30 y 22 años de las cohortes de 1982 (n = 3.574) y 1993 (n = 3.780), respectivamente, los participantes fueron examinados y psicólogos capacitados aplicaron la Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Aquellas personas que cumplieron con los criterios de diagnóstico del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) se definieron como positivos para TDAH. Se utilizó la regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza para estimar la razón de prevalencia (RP) ajustada por sexo, color de piel materna, ingreso familiar, edad materna, educación materna en la gestación, estado civil materno, paridad y tabaquismo materno en la gestación. La prevalencia del TDAH en adultos fue de 4,4% y 4,5 %, en las cohortes de 1982 y 1993, respectivamente. La prevalencia de TDAH fue mayor en aquellos que nacieron con menor peso, pero no se observó una tendencia lineal, y aquellos que nacieron con peso entre 3.000 y 3.499 gramos (RP = 1,40; IC95%: 1,05-1,86) presentaron el mayor riesgo. Para la edad gestacional, se observó una relación inversamente proporcional para la presencia de TDAH, los niños prematuros presentaron un 33 % más de riesgo (IC95 %: 0,90-1,96), de ser considerado como teniendo TDAH que los nacidos con 39 o más semanas, pero como el intervalo de confianza incluyó la nulidad, esa asociación puede haber ocurrido al azar. Tales resultados indican que el peso al nacer y la edad gestacional pueden estar asociados con el TDAH en adultos.

Effect of the alveolar recruitment manoeuvre on pulmonary complications in the immediate postoperative period of cardiac surgery: preliminary results of a randomised controlled trial / Efeito da manobra de recrutamento alveolar em complicações pulmonares no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca: resultados preliminares de ensaio clínico randomizado

Introducion: given the great variability in ventilation protocols, postoperative management, characteristics of the alveolar recruitment maneuver (ARM) (frequency, duration and intensity) and tolerability in patients undergoing cardiac surgery (CS), this study investigates whether ARM is beneficial in this area. situation in order to standardize its use. Objective: we investigated the effectiveness of ARM against pulmonary complications (PCs) immediately after CS. Methods: this randomised clinical trial included 134 patients aged >18 years who underwent coronary artery bypass graft or valve replacement surgery at our institution between February and September 2019. Participants were allocated to receive standard physiotherapy (control group [CG], n=67) or standard physiotherapy plus ARM (intervention group [IG], n=67). Results: there was no statistically significant difference in the incidence of PCs between the CG and IG groups (p=0.85). ARM did not improve gas exchange or lower total mechanical ventilation time, reintubation requirement, or intensive care unit and hospital stay. Conclusions: prophylactic ARM does not decrease the insufficiency of PCs in the postoperative period of CS, it did not improve gas exchange, nor did it reduce the time of MV. MRA was associated with an increased risk of hemodynamic instability. Patients must be screened before performing ARM.

Introdução: dada a grande variabilidade nos protocolos de ventilação, manejo pós-operatório, características da manobra de recrutamento alveolar (MRA) (frequência, duração e intensidade) e tolerabilidade em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca (CC), este estudo investiga se a MRA é benéfica nesta área, a fim de padronizar seu uso. Objetivo: investigou-se a eficácia da MRA contra complicações pulmonares (CPs) imediatamente após a CC. Metodologia: este ensaio clínico randomizado incluiu 134 pacientes com idade > 18 anos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio ou cirurgia de substituição valvar em nossa instituição entre fevereiro e setembro de 2019. Os participantes foram alocados para receber fisioterapia padrão (grupo controle [GC], n=67) ou fisioterapia padrão com adição da MRA (grupo intervenção [GI], n=67). Resultados: não houve diferença estatisticamente significativa na incidência de CPs entre os grupos GC e GI (p=0,85). A MRA não melhorou as trocas gasosas ou reduziu o tempo total de ventilação mecânica, necessidade de reintubação na unidade de terapia intensiva e internação hospitalar. Conclusão: a MRA profilática não diminui a incidência de CPs no pós-operatório de CC, não melhora as trocas gasosas, nem reduziu o tempo de VM. A MRA foi associada a um risco aumentado de instabilidade hemodinâmica. Os pacientes devem ser avaliados antes de realizar MRA.

Inguinal hernia in southern Brazil - challenges in follow-up and recurrence rates / Hérnia inguinal no Sul do Brasil - desafios no seguimento e taxas de recorrência

ABSTRACT Introduction: recurrence rates for primary hernia repair range from 0.5 to 15 percent depending upon the hernia site, type of repair, and clinical circumstances. Many risk factors are known and they must be considered before the procedure. In developing countries, follow up and maintenance of databases are critical to understand the real numbers. Methods: a retrospective cohort study analyzed adult patients who have undergone inguinal hernia repair at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, a tertiary care government public hospital, between 2013 and 2015. Medical records, telephone, and letter contact have been reviewed in order to complete the minimum period of 5 years of follow-up. The analyzed data focused on the surgeon's experience and the recurrence rate in 5 years of follow-up. Results: a total of 1094 medical records were selected and a complete five years follow-up were possible in 454 patients - 538 inguinal hernia repairs due to bilateral approach in 84 patients. These 454 patients answered, in a validated questionnaire about symptoms of recurrence. The total recurrence rate was 9.29%. For the patients who had Nyhus IV, recurrence rate was 24.1% against 9.9% after primary hernia repair, with a 2.4 higher risk. There was no difference in recurrence between surgeons and training surgeons. Conclusion: our data reveal an acceptable recurrence rate in a tertiary care hospital with residents, and to our knowledge is the first Brazilian report with long term follow up. An increased re-recurrent hernia was found when compared with primary hernia repair.

RESUMO Introdução: a recorrência da hérnia inguinal após hernioplastia varia de 0,5 a 15 por cento, dependendo do local da hérnia, tipo de reparo e circunstâncias clínicas. Muitos fatores de risco são conhecidos e devem ser considerados antes do procedimento. Acompanhamento e adequado bancos de dados são fundamentais para entender a incidência de recidiva. Métodos: estudo de coorte retrospectivo analisou hernioplastias inguinais realizados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 2013 e 2015. Para concluir 5 anos de seguimento, analisamos o prontuário e fizemos contato telefônico e por correio. Resultados: o total de 1094 registros médicos foram selecionados e um seguimento de pelo menos 5 anos foi possível em 454 pacientes - 538 reparos de hérnia inguinal devido à abordagem bilateral em 84 pacientes. Os pacientes responderam um questionário validado sobre sintomas de recorrência. A taxa total de recorrência foi de 9,29%. No grupo masculino, a recorrência foi de 10% contra 4% no grupo feminino. Para os pacientes com hérnia Nyhus IV, a recidiva foi de 24% contra 8% após o reparo da hérnia primária, com um risco de 2,8 maior. Não houve diferença na recorrência entre cirurgiões experientes e em treinamento. Conclusão: nossos dados revelam uma taxa de recorrência aceitável em um hospital de ensino, e para o nosso conhecimento é o primeiro artigo com acompanhamento de longo prazo no sul do Brasil. A re-recidiva da hérnia foi maior quando comparada com o reparo da hérnia primária.

Effect of transient obstructive cholestasis on liver histology: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: The role of transient obstructive cholestasis on liver histology remains undetermined. OBJECTIVE: To investigate whether transient cholestasis impairs liver histology. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at a public university hospital (UNICAMP), Brazil. METHODS: 169 individuals undergoing cholecystectomy, with or without cholestasis. were enrolled. Histopathological findings were correlated with clinical and biochemical characteristics. RESULTS: Biliary hepatopathy was more frequent in individuals with resolved cholestasis than in those with active obstruction or no jaundice (P < 0.01), as also were fibrosis and ductular proliferation (P = 0.02). Cholestasis was commoner in individuals with resolved obstruction than in those with no history (P < 0.01) or active cholestasis (P < 0.05). Biliary hepatopathy was associated with longer duration of cholestasis (P < 0.001) and higher bilirubin levels (P = 0.02) in individuals with active obstruction; with lower body mass index (P = 0.02) and longer cholestasis (P < 0.001) in individuals with resolved obstruction; and with longer cholestasis (P < 0.001) and longer interval between endoscopic retrograde cholangiopancreatography and surgery (P = 0.03) overall. In individuals with active obstruction, duration of cholestasis (R = 0.7; P < 0.001) and bilirubin levels (R = 0.6; P = 0.004) were independently correlated with cholestasis severity. Duration of cholestasis (R = 0.7; P < 0.001) was independently correlated with ductular proliferation severity. CONCLUSIONS: Transient cholestasis was associated with significant histopathological changes, even after its resolution. Longer duration of obstruction correlated with greater severity of histopathological changes, especially cholestasis and ductular proliferation. This emphasizes the need for early treatment of obstructive cholestasis.

Immunity of sugarcane cultivars to Meloidogyne enterolobii / Imunidade de cultivares de cana-de-açúcar a Meloidogyne enterolobii

Brazil is currently the world's largest producer and exporter of sugarcane, and the crop has high socioeconomic importance in the country. Root-knot nematodes (Meloidogyne spp.) are one of the major limiting factors in sugarcane production. These plant parasites have wide geographic distribution, high damage potential, and are difficult to control. Recently, the species Meloidogyne enterolobii was identified in sugarcane crops in the state of Pernambuco, Brazil. Given the importance of genetic resistance for integrated nematode management and the lack of research on the M. enterolobii­sugarcane pathosystem, this study aimed to assess the response of sugarcane cultivars to M. enterolobii. Thirteen cultivars were evaluated for their resistance to M. enterolobii based on the nematode reproduction factor. The experiment was conducted in a greenhouse, in a completely randomized design, with 14 replicates. Pre-sprouted sugarcane seedlings were transplanted to 5 L pots, and each pot was considered an experimental unit. At 15 days after transplanting, the seedlings were inoculated with 5,000 eggs and second-stage juveniles of M. enterolobii. Tomato and okra plants were also inoculated to test the viability of the inoculum. At 240 days after inoculation, plant roots were processed and evaluated for nematode number. This parameter was used to calculate the nematode reproduction factor on each cultivar. All sugarcane cultivars were found to be immune to M. enterolobii, with a reproduction factor of 0.

O Brasil é atualmente o maior produtor e exportador mundial de cana-de-açúcar, tendo a cultura grande impacto socioeconômico no país. Dentre os diversos fatores que podem afetar sua produção se destacam os nematoides de galha (Meloidogyne spp.), por apresentarem ampla distribuição geográfica, alto potencial danoso e difícil controle. Recentemente a espécie Meloidogyne enterolobii foi identificada parasitando a cultura da cana-de-açúcar em Pernambuco. Dada à importância da resistência genética no manejo integrado de fitonematoides e a falta de trabalhos envolvendo o estudo desta espécie na cultura, o presente trabalho teve como objetivo avaliar a resposta de cultivares de cana-de-açúcar a M. enterolobii. Foram avaliadas 13 cultivares quanto a sua resistência a esta espécie com base no fator de reprodução do nematoide. O experimento foi conduzido em delineamento inteiramente casualizado, com 14 repetições, e mantido em casa de vegetação. Foram utilizadas mudas pré-brotadas de cana-de-açúcar, transplantadas para vasos de 5L, sendo cada vaso considerado uma unidade experimental. Cada unidade experimental foi inoculada com 5.000 ovos e juvenis de segundo estádio de M. enterolobii 15 dias após os transplantio. Plantas de tomateiro e quiabeiro também foram inoculadas para atestar a viabilidade do inoculo utilizado no experimento. Decorridos 240 dias da inoculação as raízes foram processadas para obtenção da população final e cálculo do fator de reprodução do nematoide de cada tratamento. Todas as cultivares de cana-de-açúcar avaliadas foram resistentes/imunes à M, enterolobii, apresentando fator de reprodução igual a zero.

Epidemiologia dos transtornos mentais comuns entre mulheres na zona rural de Rio Grande, RS, Brasil / Epidemiology of common mental disorders among women in the rural zones of Rio Grande, RS, Brazil

Resumo Este estudo tem por objetivo descrever a prevalência e os fatores associados aos transtornos mentais comuns em mulheres de 18-49 anos, residentes da zona rural do município de Rio Grande-RS. Foi realizado um estudo transversal com a coleta de dados realizada no ano de 2017. Foi utilizado um processo de amostragem sistemático dos domicílios da área rural do município. Para o rastreamento dos transtornos mentais comuns utilizou-se o General Health Questionnaire-12 (GHQ-12). Foi utilizada a regressão de Poisson bruta e ajustada para estimar as razões de prevalências (RP) e os respectivos intervalos de confiança de 95%. A prevalência geral de Transtornos Mentais Comuns foi de 36,4%, sendo mais comum entre as mulheres com menor escolaridade, as que sofreram aborto e as tabagistas. Ao quantificar a ocorrência e os fatores associados aos transtornos mentais comuns numa população de mulheres de uma área rural, o presente estudo traz uma contribuição científica original sobre a carga deste importante desfecho numa população pouco estudada em inquéritos epidemiológicos. Os resultados podem contribuir com os serviços de saúde através da identificação das mulheres mais suscetíveis a este desfecho, melhorando deste modo a adequação dos serviços oferecidos às necessidades em saúde de moradores de áreas rurais.

Abstract The scope of this study is to describe the prevalence and the factors associated with common mental disorders in women aged 18 to 49, residents in the rural zone of the municipality of Rio Grande-RS. A cross-sectional study was carried out with data collection conducted in 2017. A systematic sampling process of the residences of the rural area of the municipality was utilized. The General Health Questionnaire-12 (GHQ-12) was used to track common mental disorders. Crude and adjusted Poisson regression was used to estimate the prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals. The overall prevalence of Common Mental Disorders was 36.4%, being more common among women with lower levels of education, who had had an abortion and were smokers. In quantifying the occurrence and factors associated with common mental disorders in a population of women in a rural area, this study provides an original scientific contribution on the burden of this important outcome in a population that has not been studied in epidemiological surveys. The results can contribute to the health services by identifying the women most susceptible to this outcome, thus, improving the adequacy of the services offered to the health needs of rural residents.

Crotalaria and millet as alternative controls of root-knot nematodes infecting okra / Crotalária e milheto como controles alternativos de nematóides das galhas infectando quiabo

The relationship of crops grown in rotation or in succession has increased every day and the use of antagonistic plants and/or non-host plants is one of the most efficient practices of integrated management of nematodes. This study aimed to evaluate the efficiency of crotalaria (Crotalaria spectabilisRoth) and millet [Pennisetum glaucum (L.) Leeke] 'ADR 300' in reducing the population of Meloidogyne incognita and M. javanica and in increasing the productivity of okra [Abelmoschus esculentus (L.) Moench] when cultivated in succession. The experiment was conducted in an area cultivating okra (host culture) in rotation, with a history of severe infestation by phytonematodes. The experimental design involved randomized blocks with six treatments and four replicates, with the following treatments: T1, 15 kg.ha-1 of millet seeds; T2, 30 kg.ha-1 of crotalaria; T3, 10 kg.ha-1 of millet + 20 kg.ha-1 of crotalaria; T4, 20 kg.ha-1 of millet + 6 kg.ha-1 of crotalaria; T5, 6 kg.ha-1 of millet + 36 kg.ha-1 of crotalaria; and T6, control. The nematode populations in the soil and roots were evaluated about 60 d after planting okra, and the yield was evaluated at the end of the crop cycle. Simple treatment with millet or crotalaria reduced the nematode population by 61% and 72%, respectively. The millet-crotalaria intercropping treatments reduced the nematode population by up to 85% compared with the control. In terms of productivity, there was an increase of 787 kg.ha-1 in the millet treatment and 2,109 kg.ha-1 in the intercropping treatments. Both the single cultivation of crotalaria or millet and the consortia of crotalaria and millet were effective in controlling the root-knot nematodes, and increased the productivity of okra.

A relação de culturas cultivadas em rotação ou em sucessão tem aumentado a cada dia, e a utilização de plantas antagônicas e/ou plantas não hospedeiras é uma das práticas mais eficientes de manejo integrado de nematoides. O trabalho teve como objetivo avaliar a eficiência do cultivo de crotalária (Crotalaria spectabilis Roth) e milheto [Pennisetum glaucum (L.) Leeke] 'ADR 300' no incremento de produtividade e redução populacional de Meloidogyne incognita e M. javanica em quiabeiro [Abelmoschus esculentus (L.) Moench] cultivado em sucessão. O experimento foi conduzido em área de rotação com quiabeiro (cultura hospedeira), que tem histórico de grande infestação dos referidos fitonematoides. O delineamento experimental adotado foi o de blocos casualizados com seis tratamentos e quatro repetições, sendo T1 ₌ 15 kg.ha-1 de sementes de milheto, T2 ₌ 30 kg.ha-1 de crotalária, T3 ₌ 10 kg.ha-1 de milheto + 20 kg.ha-1 de crotalária, T4 ₌ 20 kg.ha-1 de milheto + 6 kg.ha-1 de crotalária, T5 ₌ 6 kg.ha-1 de milheto + 36 kg.ha-1 de crotalária e T6 ₌ Testemunha. Foram avaliadas as populações de nematoides no solo e nas raízes cerca de 60 dias após o plantio do quiabeiro e a produtividade ao final do cultivo. Os tratamentos milheto e crotalária solteiros reduziram a população de nematoides em 61 e 72%, respectivamente. Nos cultivos consorciados, obteve-se a redução de 85%, comparado com a testemunha. Quanto a produtividade, houve acréscimo de 787 kg.ha-1 no tratamento com milheto solteiro e de 2.109 kg.ha-1 nos tratamentos consorciados. Tanto o cultivo solteiro de crotalária e milheto, quanto seu uso em consórcio, efetivaram o controle dos nematoides de ganha e elevaram a produtividade do quiabeiro.

Epidemiological profile, referral routes and diagnostic accuracy of cases of acute cholangitis among individuals with obstructive jaundice admitted to a tertiary-level university hospital: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Obstructive jaundice may lead to ominous complications and requires complex diagnostic evaluations and therapies that are not widely available. OBJECTIVE: To analyze the epidemiological profile, referral routes and diagnostic accuracy at admittance of cases of acute cholangitis among patients with obstructive jaundice treated at a referral unit. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at a tertiary-level university hospital. METHODS: Patients with obstructive jaundice who were treated by means of endoscopic retrograde cholangiopancreatography, resection and/or surgical biliary drainage were evaluated. The main variables analyzed were epidemiological data, referral route, bilirubin levels and time elapsed between symptom onset and admittance and diagnosing of acute cholangitis at the referral unit. The accuracy of the clinical diagnosis of acute cholangitis was compared with a retrospective analysis on the medical records in accordance with the Tokyo criteria. RESULTS: Female patients predominated (58%), with an average age of 56 years. Acute cholangitis was detected in 9.9% of the individuals; application of the Tokyo criteria showed that the real prevalence was approximately 43%. The main referral route was direct contact (31.8%) and emergency care (29.7%); routing via official referral through the public healthcare system accounted for 17.6%, and internal referral from other specialties, 20%. The direct route with unofficial referral was the most important route for cases of neoplastic etiology (P < 0.01) and was the fastest route (P < 0.01). CONCLUSIONS: There is a deficiency in the official referral routes for patients with obstructive jaundice. The accuracy of the clinical diagnosis of acute cholangitis was poor. Wider dissemination of the Tokyo criteria is essential.

Avaliação da incorporação de espessante natural em uma bebida mista potencialmente funcional, de suco de limao, gengibre, chá verde e adoçada com mel de abelha / Evaluation of the incorporation of natural thickeners in a potentially functional mixed drink, of limous juice, ginger, green tea and sugared with bee honey

O consumo de alimentos naturais vem aumentando nos últimos anos, desta forma as bebidas mistas de frutas reúnem a possibilidade de combinação de diferentes aromas e sabores e a soma de componentes nutricionais, que podem oferecer ao consumidor propriedades funcionais ao organismo. Este trabalho teve como objetivo elaborar uma bebida mista potencialmente funcional e nutritiva de suco de limão, gengibre, chá verde e mel adicionada de espessante natural. Foram elaboradas três formulações: F1(Controle), F2 (0,2% de espessante) e F3 (0,3% de espessante). Realizou-se o tratamento térmico de pasteurização hot-Pack. Foram realizadas determinações de pH, teor de SS (ºBrix), ATT (% ácido cítrico), e antioxidante pelo método DPPH, as análises microbiológicas foram mesofilos, psicrófilos, coliformes totais e termotolerantes. Foi feita a estabilidade nos dias 1,15 e 30. Pode-se concluir que a bebida não mudou com a incorporação do espessante e não mudou durante o tempo de armazenamento.

Desenvolvimento e avaliação físico-químicas de cupcake sem glúten adicionado de linhaça / Development and evaluation physical-chemical of cupcake without gluten added from linhaça

A doença celíaca (DC) é uma intolerância à ingestão de glúten, que está contido em cereais como cevada, centeio, trigo e malte, dificultando assim acesso comercial a produtos sem glúten que apresentem características sensoriais agradáveis ao consumidor, pelo fato deste apresentar propriedades tecnológicas que atribuem qualidade ao produto, tais como, elasticidade, viscosidade e hidratação. Com isso o estudo em questão objetivou-se a elaboração de um bolo sem glúten com caráter funcional adicionado de linhaça, para pessoas que possuem a doença celíaca. Foi realizado analises físico-químicas de umidade, cinzas e lipídeo. Tendo em vista os resultados obtidos o produto teve bons resultados nas análises físico-químicas todos dentro dos parâmetros estabelecidos pela a RDC nº 263. Com isso sendo viável a elaboração de um cupcake sem glúten adicionado de linhaça.

How far can you go? Association between illicit drug use and academic migration / Até onde você pode ir? Associação entre uso de drogas ilícitas e migração acadêmica

ABSTRACT Objective: To measure the prevalence of illicit drugs use in the lifetime, last year and last month, as well as the factors associated to the last year's use and its association with academic migration, among undergraduate students of a university in southern Brazil. Methods: In this cross-sectional study, data were collected through self-administered questionnaire. It was conducted a clustered systematic sampling. For multivariate analyses, it was used Poisson regression. Results: 1,423 students participated. The prevalence of illicit drug use in the lifetime, last year and last month were 42.4%, 25.5% and 17.7%, respectively. Regarding illicit substances, marijuana use was the most prevalent. The variables independently associated with illicit drugs use in the last year were academic migration, being male, younger, single, high parent's educational level, living with peers, tobacco use in the last year, and having friend and relative that have used illicit drugs. Religious practice had a protective effect. Conclusion: Individuals who migrated from their cities to study at the university are more exposed to the main risk factors pointed out by this research and hence to the use of illicit drugs. Based on these results, we suggest that universities develop evaluation, prevention, treatment or referral strategies considering specific needs of this population

RESUMO Objetivo: Medir a prevalência do uso de drogas ilícitas na vida, no último ano e no último mês, assim como os fatores associados ao uso no último ano e a sua relação com a migração acadêmica, entre estudantes de graduação de uma universidade no sul do Brasil. Métodos: Neste estudo transversal, os dados foram coletados por meio de um questionário autoaplicável. Foi conduzida uma amostragem sistemática por conglomerados. Para a análise multivariável, foi utilizada a regressão de Poisson. Resultados: Foram entrevistados 1.423 estudantes. A prevalência de uso de drogas ilícitas na vida, no último ano e no último mês foi de 42,4%, 25,5% e 17,7%, respectivamente. Em relação às substâncias ilícitas, o uso de maconha foi o mais prevalente. As variáveis independentemente associadas ao uso de drogas ilícitas no último ano foram a migração acadêmica, ser do sexo masculino, ser mais jovem, ser solteiro, o maior nível educacional dos pais, morar com os pares, ter feito uso de tabaco no último ano e ter amigos e familiares que já fizeram uso de drogas ilícitas. A prática religiosa teve efeito protetivo. Conclusão: Indivíduos que migraram de suas cidades para estudar na universidade estão mais expostos aos principais fatores de risco apontados nesta pesquisa e, assim, ao uso de drogas ilícitas. Com base nesses resultados, sugerimos que as universidades desenvolvam estratégias de avaliação, prevenção, tratamento ou encaminhamento, considerando as necessidades específicas dessa população.

Efeitos precoces do bypass gástrico de anastomose única com e sem anel sobre a perda de peso e o metabolismo glicêmico: um estudo prospectivo randomizado / Early weight loss outcomes and glucose metabolism parameters after banded versus non-banded one anastomosis gastric bypass: a prospective randomized trial

ABSTRACT BACKGROUND: The influence of the placement of a band on the outcomes of one anastomosis gastric bypass (OAGB) has not been appropriately studied yet. OBJECTIVE: To compare early weight loss and glucose metabolism parameters following banded versus non-banded OAGB. METHODS: A prospective randomized study, which evaluated 20 morbidly obese individuals who underwent banded and non-banded OAGB and were followed-up for three months. Weight loss (percentage of excess weight loss - %EWL and percentage of body mass index loss - %BMIL) and glucose metabolism outcomes (glucose, insulin and homeostasis model assessment - HOMA) were compared. RESULTS: The banded group presented a significantly higher %EWL at one month (29.6±5.5% vs 17.2±3.4%; P<0.0001) and two months post-surgery (46±7% vs 34.2±9%; P=0.004544), as well as a significantly higher %BMIL at one month (9.7±1.1% vs 5.8±0.8%; P<0.0001), two months (15±1.4% vs 11.5±2.1; P=0.000248), and three months (18.8±1.8% vs 15.7±3.2%; P=0.016637). At three months, banded OAGB led to significant decreases of insulin (14.4±4.3 vs 7.6±1.9; P=0.00044) and HOMA (3.1±1.1 vs 1.5±0.4; P=0.00044), whereas non-banded OAGB also led to significant decreases of insulin (14.8±7.6 vs 7.8±3.1; P=0.006) and HOMA (3.2±1.9 vs 1.6±0.8; P=0.0041). The percent variation of HOMA did not significantly differ between banded and non-banded OAGB (P=0.62414); overall, the percent variation of HOMA was not correlated with %EWL (P=0.96988) or %BMIL (P=0.82299). CONCLUSION: Banded OAGB led to a higher early weight loss than the standard technique. Banded and non-banded OAGB led to improvements in insulin resistance regardless of weight loss.

RESUMO CONTEXTO: A influência da colocação de bandas sobre os resultados do bypass gástrico de anastomose única (BGAU) não foi profundamente estudada. OBJETIVO: Comparar a perda precoce de peso e os parâmetros do metabolismo da glicose após bypass gástrico de anastomose única (BGAU) com e sem anel. MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado que avaliou 20 obesos mórbidos submetidos ao BGAU com e sem anel e acompanhados por três meses. A perda de peso (percentual de perda do excesso de peso - %PEP e percentual de perda de peso - %PP) e parâmetros do metabolismo da glicose (glicemia, insulina e modelo homeostático de avaliação - HOMA) foram comparados. RESULTADOS: O grupo com anel apresentou %PEP significativamente maior em um mês (29,6±5,5% vs 17,2±3,4%; P<0,0001) e dois meses após a cirurgia (46±7% vs 34,2±9%; P=0,004544), bem como %PP significativamente maior em um mês (9,7±1,1% vs 5,8±0,8%; P<0,0001), dois meses (15±1,4% vs 11,5±2,1; P=0,000248) e três meses (18,8±1,8% vs 15,7±3,2%; P=0,016637). Aos três meses, o BGAU com anel resultou em reduções significativas de insulina (14,4±4,3 vs 7,6±1,9; P=0,00044) e HOMA (3,1±1,1 vs 1,5±0,4; P=0,00044), enquanto o BGAU sem anel também levou a reduções significativas de insulina (14,8±7,6 vs 7,8±3,1; P=0,006) e HOMA (3,2±1,9 vs 1,6±0,8; P=0,0041). A variação percentual de HOMA não diferiu significativamente entre BGAU com bandas ou sem anel (P=0,62414); no geral, a variação percentual do HOMA não foi correlacionada com %PEP (P=0,96988) ou %PP (P=0,82299). CONCLUSÃO: O BGAU com anel levou a uma maior perda de peso precoce do que a técnica padrão. O BGAU com ou sem anel levou à melhora precoce na resistência à insulina, independentemente da perda de peso.

Tratamento cirúrgico de lesões císticas do pâncreas: uma experiência unicêntrica / Surgical management of cystic lesions of the pancreas: a single-centre experience

ABSTRACT BACKGROUND: Cystic lesions of the pancreas represent a group of pancreatic diseases with great histological heterogeneity, varying from benign lesions, some of them with malignant potential, to overt malignant lesions. OBJECTIVE: To describe the cases of cystic lesions of the pancreas which underwent surgical intervention at a tertiary university hospital. METHODS: This is a retrospective population-based study (historical cohort) which was carried out enrolling individuals attended at the Outpatient service of Pancreas Surgery of the Hospital de Clínicas of Unicamp. The individuals underwent surgical procedures performed from January 2012 through December 2016. RESULTS: In the period evaluated, 39 cases of cystic lesions of the pancreas which underwent surgery were identified, 26 (66.6%) of which were female. The average age at diagnosis was 47.4±16.4 years (range, 18-73). In regards to symptoms, 35 (89.7%) were symptomatic. The average length of hospital stay was 10 days (range 4-76). Surgeries performed to treat the lesions depended on the localization and type of the lesions: cystojejunostomy (41%), distal pancreatectomy (36%), pancreaticoduodenectomy (15.4%), drainage of ruptured and/or infected pseudocyst (5.2%) and central pancreatectomy (2.6%). CONCLUSION: Cystic lesions of the pancreas are a group of lesions with a highly varying presentation and diagnostic approach and may require an also highly variable surgical treatment. An appropriate preoperative imaging diagnosis is essential for their management.

RESUMO CONTEXTO: As lesões císticas do pâncreas representam um grupo de doenças pancreáticas com grande heterogeneidade histológica, variando desde lesões benignas, algumas com potencial pré-maligno, até outras degeneradas para formas malignas. OBJETIVO: Descrever os casos de LCPs submetidos à intervenção cirúrgica em um hospital universitário terciário. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo populacional (coorte histórica) realizado com a participação de indivíduos atendidos no Ambulatório de Cirurgia do Pâncreas do Hospital de Clínicas da Unicamp. Os indivíduos foram submetidos a procedimentos cirúrgicos realizados no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016. RESULTADOS: No período avaliado, foram identificados 39 casos de lesões císticas do pâncreas operados, sendo 26 (66,6%) do sexo feminino. A idade média no diagnóstico foi de 47,4±16,4 anos. Em relação aos sintomas, 35 (89,7%) eram sintomáticos. O tempo médio de internação foi de 10 dias (variação de 4-76). As cirurgias realizadas para o tratamento das lesões dependeram da localização e do tipo das lesões: derivação pseudocisto-jejunal (41%), pancreatectomia distal (36%), pancreaticoduodenectomia (15,4%), drenagem de pseudocistos rotos e/ou infectados (5,2%) e pancreatectomia central (2,6%). CONCLUSÃO: As lesões císticas do pâncreas são um grupo de lesões cuja apresentação e abordagem diagnóstica são altamente heterogêneas e que podem requerer um tratamento cirúrgico altamente complexo e variável. Um diagnóstico pré-operatório adequado é essencial para definir o seu tratamento.

Host status of crispy-leaf lettuce cultivars to root-knot nematodes / Reação de cultivares de alface do grupo crespa aos nematoides de galhas

Lettuce is the main leafy vegetable grown in the world, being the crispy-leaf lettuce type predominant. With consecutive cultivation in the same area, several factors may impair yield, highlighting the damage caused by root-knot nematodes, Meloidogyne spp. This study aimed at evaluating the reaction of twenty crispy-leaf lettuce cultivars to Meloidogyne incognita race 3, M. javanica and M. enterolobii. Three experiments were conducted, one for each nematode species. The experiments were carried out in a greenhouse, in pots with sterilized substrate. The design was completely randomized with five replications. Seedlings were inoculated with 1.000 eggs and second-stage juveniles of nematode per pot, on the day of transplantation of seedlings. The tomato 'Rutgers' was used as inoculum viability control for each specie tested. The variables evaluated were: reproduction factor (FR), total number of eggs and second-stage juveniles (NTOJ) and number of eggs and second-stage juveniles per gram of root (NOJGR), 60 days after inoculation. The results showed that the cultivars Veronica, Grand Rapids and Crespa para Verão are resistant to the three nematode species. The cultivars Thaís, SRV 2005 and Marisa are resistant to M. incognita race 3 and M. javanica. The cultivar Black Seed Simpson is resistant to M. enterolobii. The cultivars Vanda and Mônica SF 31 are resistant to M. incognita race 3. The cultivars Crespa, Rubia, Cinderela and Veneranda are resistant to M. javanica.

A alface é a principal hortaliça folhosa cultivada no mundo, sendo o tipo crespa mais comercializada. Com o cultivo consecutivo na mesma área, vários fatores podem prejudicar a produtividade, se destacando os danos causados pelos nematoides de galha, Meloidogyne spp. Este trabalho teve como objetivo avaliar vinte cultivares de alface, do grupo crespa, quanto a reação à Meloidogyne incognita, Meloidogyne javanica e Meloidogyne enterolobii. Foram realizados três ensaios, um para cada espécie de nematoide. Os experimentos foram conduzidos em casa de vegetação, em vaso com substrato autoclavado. O delineamento experimental foi em blocos casualizados, com cinco repetições. As plantas foram inoculadas com 1.000 ovos e eventuais juvenis de segundo estágio do nematoide, no dia do transplantio das cultivares. O tomateiro 'Rutgers' foi utilizado como padrão de viabilidade do inóculo de cada espécie de nematoide. As variáveis avaliadas foram: número total de ovos e juvenis do segundo estádio (NTOJ), fator de reprodução (FR) e número de ovos e juvenis de segundo estádio por grama de raízes (NOJGR) avaliadas 60 dias após a inoculação. Os resultados obtidos mostraram que as cultivares Verônica, Grand Rapids e Crespa para Verão foram resistentes as espécies M. enterolobii, M. incognita, M. javanica. As cultivares Thaís, SRV 2005 e Marisa foram resistentes as espécies M. incognita e M. javanica. A cultivar Black Seed Simpson foi resistente à M. enterolobii. Vanda e Mônica SF 31 foram resistentes à M. incognita. As cultivares Crespa, Rubia, Cinderela e Veneranda foram resistentes à M. javanica.